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□ 不申请
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□ 纸质
□ 电子文本
□ 光盘
□ 磁盘
获取信息的方式（可选）
□ 邮寄
□ 快递
□ 电子邮件
□ 传真
□ 自行领取/当场阅读、抄录
□ 若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式
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申 请 日 期
